手肘骨折術後復健卡關怎麼辦?從活動度受限到重返運動的治療案例

手肘骨折接受手術後，明明持續復健了一段時間，手卻還是伸不直、彎不下去，甚至連日常生活或原本喜歡的運動都受到影響，這是不少骨折術後患者最挫折的階段。

曾有一位平時有固定運動習慣的患者，在手肘骨折接受手術與鋼板固定後，遇到了明顯的活動度受限。

來到診所時，他的手肘可活動空間僅約 30°。在此之前已接受過一段時間的復健，但恢復逐漸遇到瓶頸。

而他的期待並不只是「不要痛」，而是希望未來能重新回到原本的運動強度。

經醫師重新評估後，依照當時的組織狀況、活動度與後續功能需求，治療團隊規劃以 PRP 增生療法、射頻治療及運動治療等方式分階段介入，並由醫師與治療師持續追蹤恢復狀況、調整治療方向。

為什麼手肘骨折手術後，還是會卡住？

手肘並不是只有一個單純的關節。

骨折、手術、鋼板固定及術後一段時間的保護，都可能影響關節與周邊軟組織。即使骨頭逐漸癒合，患者仍可能面臨關節僵硬、軟組織緊繃、疼痛，以及肌力下降等問題。

因此，同樣都是「手肘伸不直」，每個人的原因不一定相同。

尤其已經接受一段時間復健，活動度卻長時間停滯時，更重要的往往不是一味增加拉伸的力量，而是重新確認：

現在真正限制活動的原因是什麼？

這也是這位患者來到診所後，醫療團隊首先重新評估的重點。

第一階段：PRP 增生療法，處理受傷後的組織問題

經醫師評估後，治療計畫中加入 PRP 增生療法。

PRP（Platelet-Rich Plasma，高濃度血小板血漿）是利用患者自身血液經處理後，取得含較高濃度血小板的血漿，再由醫師依病灶位置與個別狀況進行治療。

PRP常被運用於部分肌腱、韌帶及關節甚至是骨骼受傷的相關問題，但並不是所有骨折術後活動受限都適合接受PRP。

對於術後患者而言，醫師仍需要先了解手術方式、骨折恢復狀況、目前疼痛位置及周邊組織問題，再判斷是否具有適應性。

因此在這個案例中，PRP並不是為了直接「把卡住的手肘打開」，而是整體治療計畫中的其中一環。

第二階段：射頻治療，依疼痛與組織狀況進一步介入

除了BaM PRP之外，醫師也依患者當時的狀況安排射頻治療。

當疼痛持續存在時，患者可能會因為害怕疼痛而不敢活動，進一步影響復健與訓練的進行。

因此，疼痛控制與功能恢復有時需要同步考量。

射頻治療的方式很多元。可以直接以探頭治療患部、或是利用治療師的雙手與機器能量串接後，藉由雙手直接操作在病人患處、或是在運動訓練當中，將機器的能量固定在病人身上，以達到更高功能表現而且精準治療的效果。上與適用情況並非每位患者都相同，需要由醫師依疼痛來源、組織狀況及相關檢查進行判斷。

對治療團隊而言，目的不是把不同治療「全部做一遍」，而是確認患者目前卡在哪個階段，再決定需要哪些醫療介入。

第三階段：角度改善之後，真正的挑戰才開始

經過約兩個月持續治療後，患者原本明顯受限的手肘活動度逐漸取得進展。

但這時候並不是宣布「復健結束」。

因為對這位患者而言，他真正想要的並不是手肘可以彎而已，而是：

「我什麼時候可以重新運動？」

這也是一般骨折術後復健很容易被忽略的一段。

活動角度恢復，不代表肌力、穩定度、動作控制與負荷能力也已經完全恢復。

尤其原本就有規律運動習慣的人，身體需要承受的負荷可能遠高於一般日常生活。

因此，當活動度逐步改善後，治療方向也開始從「把角度找回來」，轉向運動治療與功能訓練。

運動治療：不是「可以動」就等於「可以回去運動」

進入運動治療階段後，治療師會依照患者目前的能力逐步調整訓練內容。

從關節活動、肌力、穩定性到動作控制，再依照患者原本的運動需求逐漸增加負荷。

患者也常常會問：

• 「這個動作現在可以做嗎？」
• 「重量可以再加嗎？」
• 「我什麼時候可以恢復原本的訓練？」

這些問題並沒有一個所有人都適用的時間表。

因此，醫師與治療師之間的溝通就變得很重要。

當治療師發現新的疼痛、動作受限或訓練上的問題時，可以再與醫師討論；醫師處理醫療端的問題後，治療師則依恢復情況繼續調整訓練。

醫師處理的不只是疼痛，治療師訓練的也不只是肌力。

兩者共同的目標，是讓患者一步一步回到真正需要的功能。

為什麼複雜的術後復健，更需要「醫師 × 治療師」共同規劃？

這位患者的恢復過程並不是一條直線。

有時活動度進步，有時會遇到新的不適；有些階段需要醫師介入，有些階段則需要治療師增加訓練。

因此，治療計畫也不是第一次看診時決定後，就一路照表操課。

在持續治療的過程中，團隊會依患者每個階段的變化重新討論：

目前最需要處理的是疼痛、活動度，還是肌力？

哪些問題需要醫師進一步評估？

哪些動作現在還不適合做？

又有哪些訓練其實已經可以開始？

對於希望回到較高強度活動的人而言，這些細節尤其重要。

從關節活動度只剩約30°，到重新開始訓練

經過約兩個月的治療與復健，患者的手肘活動度相較初期已有明顯進展，後續也逐步進入運動治療與體能訓練階段。

但我們更在意的並不是「兩個月」這個數字。

因為每個人的骨折程度、手術方式、組織狀況與恢復速度都不同，單一案例的恢復時間不能直接套用在其他患者身上。

這個案例真正想分享的是：

當骨折術後復健遇到瓶頸時，不一定只有「繼續拉、繼續做復健」一個選項。

重新確認疼痛來源、組織狀況、活動限制與最終功能需求，再由醫師與治療師共同規劃不同階段的治療，可能更有助於找到下一步方向。

對這位患者而言，治療歷程包含了：

徒手按摩+射頻治療 → BaM PRP 增生療法→ 復健與運動治療 → 逐步恢復運動能力

但對下一位患者來說，適合的治療組合可能完全不同。

復健真正要找回的，不只是一個角度

從骨折、接受手術，到經歷漫長的復健，很多患者最在意的其實不是病歷上寫著「恢復幾度」。

而是：

• 能不能重新工作？
• 能不能抱小孩？
• 能不能健身？
• 能不能回到自己喜歡的運動？

因此，骨折術後復健的終點，不應該只停留在「不痛」或「角度改善」。

從醫療處置、復健治療一路銜接到運動訓練，最終的目標，是幫助患者逐步回到真正想要的生活。

手肘骨折術後復健常見問題

醫療提醒：本文案例已進行去識別化處理，僅作為醫療衛教與治療歷程分享。個案接受PRP增生療法、射頻治療及運動治療，係由醫師依當時實際狀況評估後安排，並不代表所有手肘骨折術後患者皆適用相同治療。實際治療方式、療程及恢復時間仍因個人狀況而異，應由專業醫療人員評估。

受訪醫師+專業審稿：好適復健科診所院長 周依琳醫師