寶寶叫名字沒反應、很少發出聲音？1 歲前的語言警訊
寶寶叫名字沒反應、很少發出聲音？1 歲前的語言警訊
叫了好幾次，寶寶還是低頭玩自己的；同齡孩子已經會「媽媽、爸爸」叫個不停，自己的孩子卻很安靜。遇到這些情況，家長最常擔心的是：「是不是聽不到？還是自閉症？」先別只用一次表現下結論。嬰兒可能因疲倦、環境吵雜或專心探索而沒轉頭；真正要注意的，是反應少是否持續出現在不同情境，並伴隨發聲、眼神、手勢或互動落後。重點摘要： 叫名字沒反應不是自閉症的單一診斷依據，也不能只靠在家製造聲音排除聽力問題。若寶寶持續很少回應聲音與名字、很少發出多樣聲音，或已學會的能力倒退，應安排聽力與整體發展評估，不要只等待「自然就會好」。
寶寶幾個月會發出聲音與叫爸爸媽媽？
語言不是等到第一個有意義的詞才開始。寶寶先從哭聲、咕咕聲、尖叫與笑聲探索聲音，再逐漸出現「bababa、mamama」等重複音節。接近 1 歲時，有些孩子會把「媽媽、爸爸」或其他固定聲音，有意義地用在特定的人事物上。這些月份是觀察參考，不是精準考試。重點是溝通能力是否持續進步：聲音種類有沒有增加、會不會輪流發聲、能不能用眼神或手勢吸引大人，以及是否逐漸理解熟悉的話語。
叫名字沒反應就代表自閉症嗎？
不是。叫名反應是社會溝通發展的一項線索，但單次沒轉頭不能診斷自閉症。前瞻性研究發現，後來被診斷為自閉症的嬰幼兒，從約 9 個月起較常在叫名測試中沒有反應；然而該研究來自自閉症高風險手足族群，即使在研究情境中，單次或偶發失敗也不足以作為診斷。[1]家長可以觀察的是「模式」：在安靜環境、孩子沒有沉迷玩具時，用平常語氣叫一次名字，是否經常沒有眼神、表情或轉頭回應？孩子是否也較少看人、模仿、分享興趣或使用手勢？多項線索一起出現時，才更需要完整評估。
還有哪些原因會讓寶寶反應少？
聽力是第一個不能漏掉的方向。即使新生兒聽力篩檢通過，之後仍可能因中耳積液、反覆中耳炎或其他因素出現聽力變化。美國兒科醫學會的臨床報告也強調，新生兒篩檢後仍需持續監測；一旦家長或專業人員有疑慮，就應接受合適的客觀聽力檢查與轉介。[2]此外，反應少也可能和當下狀態、睡眠、注意力、互動經驗、語言理解或整體發展有關。孩子專注時偶爾沒反應很常見，但若在各種情境都很少回應，或同時有動作、認知、社會互動方面的疑慮，就不宜只用「個性比較安靜」解釋。請不要用拍桌、在背後突然製造巨大聲響，或只測試孩子會不會追著喜愛的音樂來判定聽力正常。孩子對某些聲音有反應，仍不代表所有頻率與音量都聽得清楚；突然的大聲刺激也可能驚嚇孩子。
4 至 12 個月有哪些觀察重點？
下表整合官方發展里程碑，適合當作日常觀察線索；各地手冊的月份與表述可能略有差異，仍應以孩子當次健兒門診與醫師評估為準。
| 大致年齡 | 可以留意的溝通表現 | 建議關注的情況 |
|---|---|---|
| 約 4～6 個月 | 會笑出聲、尖叫或吹口水音；能和大人輪流發聲 | 很少對人聲或環境聲有反應，幾乎沒有新的聲音 |
| 約 7～9 個月 | 出現「mamama、bababa」等重複音節；較常在叫名時看向大人 | 多種情境下持續很少回應名字，也很少牙牙學語 |
| 約 10～12 個月 | 會揮手、伸手或指向想要的東西；可能有意義地叫爸爸、媽媽；逐漸理解「不可以」等熟悉語句 | 很少使用眼神、聲音或手勢溝通，或曾有的能力消失 |
| 12 個月以後 | 詞彙與理解持續增加，開始用聲音、手勢和大人共同注意人事物 | 能力長時間沒有進展，或和同齡里程碑差距持續擴大 |
里程碑不是用來比較快慢，而是協助判斷是否需要進一步確認。若孩子沒有達到某一項，可以記錄實際表現並帶到門診討論，不必等到多項落後才求助。
在家可以怎麼陪寶寶練習溝通？
最有效的練習通常藏在生活裡，而不是把叫名字變成反覆測驗。
- 跟著孩子的注意力： 他看車子，就在旁邊說「車車來了」，再停一下等他的眼神、表情或聲音。
- 模仿再多加一點： 寶寶說「ba」，大人可以先回「ba」，再自然加成「爸爸」或「抱抱」。
- 創造輪流機會： 吃飯、洗澡、翻書時各說一小句，留出回應空間，不急著替孩子把所有空白填滿。
- 自然使用名字： 靠近孩子、減少背景噪音，在有意義的互動中叫一次名字；他看過來就微笑、說話或一起玩，不需要拿獎品反覆制約。
- 把螢幕換成真人互動： 嬰幼兒主要透過面對面的聲音、表情與輪流互動學習。若有使用媒體，大人陪看、把畫面內容接回真實生活，比讓孩子單獨觀看更重要。
一項隨機試驗顯示，從嬰兒期開始教家長增加親子輪流對話與適齡親語，有助於增加互動輪次，並與後續語言表現較佳相關；不過研究樣本不大，結果不等於某套方法能保證進步，更不應把發展落後歸咎於家長做得不夠。[3]
哪些情況應該安排專業評估？
只要家長覺得孩子和過去不同，或疑慮持續存在，就可以主動提出，不必等到「很嚴重」。以下情況尤其建議及早討論：
- 對日常聲音、人聲或名字持續反應很少。
- 接近 9 個月仍很少出現多樣的牙牙學語或互動聲音。
- 接近 12 個月仍很少用眼神、聲音、揮手、伸手或指向來溝通。
- 發聲、手勢、眼神互動或其他已學會的能力出現倒退。
- 同時有動作、進食、睡眠、社會互動或整體發展疑慮。
評估通常不只看「會不會說話」，還可能包含病史、耳部狀況、正式聽力檢查，以及語言、認知、動作與社會互動發展。一次完整釐清，比在家反覆測試更能找到下一步。👉 查看樂智康服務據點，預約兒童發展相關評估
常見問題
Q1：叫了幾次沒轉頭，就要去做自閉症評估嗎？
不需要用「幾次」當固定門檻。先排除孩子正在睡、疲累、環境吵雜或高度專注等情況；若在不同日期與安靜情境下仍持續很少反應，且合併眼神、手勢、模仿或互動疑慮，再由專業人員做整體評估。[1]
Q2：新生兒聽力篩檢通過，還需要檢查嗎？
需要視後續狀況而定。新生兒篩檢只代表當時的結果；若之後出現叫名反應少、語言發展疑慮、反覆中耳炎或能力倒退，仍應告訴醫師，必要時安排正式聽力評估。[2]
Q3：多看教育影片可以幫寶寶學說話嗎？
不能把影片當成真人互動的替代品。系統性回顧與統合分析發現，較多螢幕使用時間與較弱語言能力有小幅相關，而教育內容與共同觀看和較佳語言能力有小幅相關；但多數納入研究屬觀察性設計，不能證明單一因果，也不能直接套用到每一位嬰兒。[4]
Q4：寶寶一直發出「mamama」，算是會叫媽媽嗎？
不一定。重複音節是重要的牙牙學語；若孩子看著媽媽、在找媽媽或想互動時穩定地使用，才更接近有意義的詞。比起只計算音節，還要一起看使用情境、眼神與手勢。
延伸閱讀：依孩子目前的困擾選下一篇
如果您也想了解 1 歲後的理解、詞彙與說句子進程，可延伸閱讀：孩子說話慢、聽不懂指令？兒童語言認知發展全指南。👉 查看樂智康兒童發展服務，了解可安排的評估與療育方向
免責聲明： 本文內容為衛教資訊，僅供參考，無法取代醫師的專業診斷與治療建議。每位孩子的發展狀況不同，若您對孩子的發展有任何疑慮，請諮詢復健科醫師、小兒科醫師或兒童發展專業人員。發展時程資料參考衛生福利部國民健康署《兒童健康手冊》。
參考文獻（References）
[1]. Miller M, Iosif AM, Hill M, Young GS, Schwichtenberg AJ, Ozonoff S (2017). Response to Name in Infants Developing Autism Spectrum Disorder: A Prospective Study. The Journal of Pediatrics, 183, 141–146.e1.DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.12.071佐證論點：這項前瞻研究追蹤自閉症高風險與低風險嬰兒，發現後來診斷為自閉症的孩子，自約 9 個月起較常在標準化叫名程序中沒有反應。研究同時顯示，單次叫名失敗的判別力有限，因此支持把叫名反應視為整體發展線索，而不是單獨診斷依據。
[2]. Bower C, Reilly BK, Richerson J, Hecht JL, COMMITTEE ON PRACTICE & AMBULATORY MEDICINE, SECTION ON OTOLARYNGOLOGY–HEAD AND NECK SURGERY (2023). Hearing Assessment in Infants, Children, and Adolescents: Recommendations Beyond Neonatal Screening. Pediatrics, 152(3), e2023063288.DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2023-063288
佐證論點：美國兒科醫學會臨床報告建議，新生兒聽力篩檢後仍要持續監測聽力；出現家長疑慮或語言發展風險時，應進一步接受客觀篩檢與轉介。這支持文章強調「篩檢通過不等於往後一定沒有聽力問題」，也支持叫名反應少時納入聽力鑑別。[3]. Ferjan Ramírez N, Lytle SR, Kuhl PK (2020). Parent coaching increases conversational turns and advances infant language development. Proceedings of the National Academy of Sciences, 117(7), 3484–3491.DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1921653117
佐證論點：這項隨機試驗以 71 個家庭為對象，家長教練介入增加了適齡親語與親子輪流對話，並與 18 個月時較佳語言結果相關。研究支持在日常生活增加回應與輪流互動，但樣本規模與族群限制不支持把效果解讀成保證進步或歸責家長。[4]. Madigan S, McArthur BA, Anhorn C, Eirich R, Christakis DA (2020). Associations Between Screen Use and Child Language Skills: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 174(7), 665–675.DOI: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0327
佐證論點：此系統性回顧與統合分析納入 42 項研究、18,905 名兒童，發現較多螢幕時間與較弱語言能力呈小幅相關，而教育內容及共同觀看與較佳語言能力呈小幅相關。多數證據為觀察性資料，因此支持限縮表述為「不能以螢幕取代真人互動」，而非宣稱螢幕必然造成語言遲緩。
官方指引與里程碑資料來源
- 衛生福利部國民健康署：兒童健康手冊
- 衛生福利部國民健康署：兒童發展篩檢量表
- 美國疾病管制與預防中心：Developmental Milestones